Kompetencevurdering i lægelig videreuddannelse skal både støtte læring og give afdelingen tillid til progression. Det er vanskeligt, hvis beslutninger hviler på få observationer eller ufuldstændig dokumentation.
Programmatisk assessment tilbyder en anden logik: mange små vurderinger og feedbackpunkter samles over tid, så det enkelte datapunkt hjælper læring, mens større beslutninger træffes på et bredere grundlag. Det betyder, at mange små observationer og feedbackpunkter samles, før større beslutninger træffes.
Kort fortalt
- Enkeltvurderinger bør ikke bære mere vægt, end de kan holde til.
- Mange datapunkter over tid kan give bedre beslutningsgrundlag.
- Kvalitativt fagligt skøn er stadig centralt, men skal understøttes af struktur.
Hvorfor enkeltstående vurderinger er sårbare
En observation kan være nyttig, men den er altid påvirket af kontekst: patienttypen, supervisoren, travlheden og situationens kompleksitet. Derfor bliver det risikabelt, hvis store beslutninger baseres på få datapunkter.
Programmatisk assessment reducerer denne sårbarhed ved at samle information fra flere situationer, vurderere og tidspunkter.
Assessment for læring og assessment for beslutning
En central pointe i programmatisk assessment er at skelne mellem datapunkter, der primært skal skabe læring, og samlede vurderinger, der bruges til beslutninger om progression.
Det kan aflaste vejledere: ikke hver feedbacknote skal være en endelig dom. Den skal hjælpe uddannelseslægen videre og bidrage til et samlet billede.
Digitalt overblik kan gøre vurderingsarbejdet mere retfærdigt
Når vurderinger og feedback samles, bliver det lettere at se både mangler og mønstre. Har uddannelseslægen fået mulighed for at vise kompetencen? Er der nok observationer? Er der særlige områder, der kræver mere støtte?
Det styrker også transparens. Uddannelseslægen og vejlederne kan se, hvad der ligger til grund for næste skridt.
Praktiske greb i afdelingen
- Definer hvilke typer datapunkter der skal indgå: observationer, kompetencekort, samtaler og feedback.
- Brug observationer med lav beslutningsvægt til læring og samlede vurderinger til større beslutninger.
- Sørg for at flere vejledere kan bidrage, så billedet ikke bliver for smalt.
- Gennemgå mønstre før rotationer, slutevalueringer og ledelsesmøder.
Kilder
- van der Vleuten et al. A model for programmatic assessment fit for purpose. Medical Teacher, 2012.
- Holmboe. Realizing the promise of competency-based medical education. Academic Medicine, 2015.
- Weallans et al. Effective feedback in clinical supervision in postgraduate medical education. Postgraduate Medical Journal, 2022.
- Sundhedsstyrelsen. Målbeskrivelser i speciallægeuddannelsen og godkendelse af kliniske kompetencer.